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成都個人參保生育(2021年成都生育保險報銷條件)

來源: admin 發布于:2023-03-18 09:00:10

1. 2021年成都生育保險報銷條件

2021-2022年湖北生育保險報銷標準,2021湖北生育津貼報銷政策,2021年湖北生育津貼領取條件,2021湖北生育保險報銷流程。生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:1、用人單位為職工持續繳費;2、用人單位為職工持續繳費一年以上;3、用人單位在職工生育期間持續繳費;4、符合國家計劃生育標準及相關規定。

生育保險報銷材料

(一)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的書面申請(職工所在單位蓋公章);(二)醫療費用申報表;住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報);(三)參保人社會保障卡復印件;(四)代辦人身份證復印件。

生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

生育保險報銷標準

1、門診產檢費用:首次產檢檢查費用報銷185元,門診檢查費用最高可報銷511元,超出限額部分由個人自行支付,不予報銷。2、順產費用:在一級醫院生產報銷2000元,在二級醫院生產報銷2200元,在三級醫院生產報銷2500元。3、助娩產:在一級醫院生產報銷2100元,在二級醫院生產報銷2400元,在三級醫院生產報銷2800元。4、剖腹產:在一級醫院生產報銷2600元,在二級醫院生產報銷3100元,在三級醫院生產報銷2900元。5、人工引產:在一級醫院生產報銷1400元,在二級醫院生產報銷1700元,在三級醫院生產報銷2000元。

報銷比例

(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。

(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。

(三)生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;1、療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;2、療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;3、療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。

(四)男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的,按實際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。

(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。

生育保險報銷期限

用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。具體建議你到相關社保管理部門了解咨詢。

到賬時間

生育現金報銷材料申報成功后,各轄區社會保險經辦機構完成受理、審核,在規定的時間內將業務帳表和申報資料提交至市醫保中心,市醫保中心于15個工作日撥付到帳。一般可于提交材料約兩個月后,由本人持身份證及社會保障卡至協作銀行網點修改社會保障卡金融賬戶密碼后查詢取現。

異地報銷說明

已辦理武漢生育保險生育就醫登記,非常駐異地人員因個人原因需在外地實施生育的,現金墊付的生育醫療費用(產檢、生產費用)可于醫療終結后30日內提供以下資料到轄區社保經辦機構申請現金報銷,經轄區社保經辦機構審核通過后可按規定享受生育醫療待遇。

異地生育報銷材料:1、《武漢市生育保險現金結算申報審核表》;2、發票;3、醫療費用匯總明細清單;4、嬰兒出生醫學證明;5、出院小結或出院記錄;6、《武漢市生育保險長駐外地人員就醫申請表》;7、長駐外地證明;8、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。

【異地生育報銷流程】:單位經辦人攜帶上述資料前往武漢社保機構辦理報銷手續即可。

2. 2021年成都生育保險報銷范圍和標準

1.生育津貼報銷標準:女職工生育享受98天產假。難產的增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天;晚育的增加60天,男方護理假為15天。

2.生育醫療費用報銷標準:門診產前檢查費用為800元,生育醫療費用正常產為2200元、難產3000元、剖宮產4000元。

3.流產生育保險報銷標準:不滿4個月流產的不超過500元,滿4個月流產的不超過700元。超過上述標準的部分個人負擔15%,其余的由生育保險基金報銷。

3. 成都生育保險報銷流程2020

2022年成都生育保險報銷流程

1、自生育之日起一年內持報銷所需資料到參保所屬的經辦機構申報;

2、窗口工作人員審核資料,資料審核無誤后受理申報并書面登記;

3、窗口工作人員在4個工作日內生成撥付單據;

4、單位經辦人或個人5個工作日后領取撥付單據;

5、領取撥付單據后5個工作日后撥付金額劃轉至單位或個人的銀行賬戶。

4. 2020成都生育保險報銷標準

2022成都生育保險的報銷標準如下:

1、生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方;

2、生育津貼發放標準一般為單位上年度職工月平均工資/30*規定的假期天數;

3、一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。

生育險報銷水平以當地社保政策為準,產假長短還受用人單位的管理制度影響。

5. 成都生育保險怎么報銷?報銷多少錢?

成都生育保險報銷標準是:

(一)生育津貼標準(日均工資乘以以下天數)

1、滿7個月生產或流產的乘以90日;

2、滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日;

3、不滿3個月流產的乘以14日;

4、剖宮產增加15日;

5、多胞胎的多生產一個嬰兒增加15日

(二)生育醫療費標準

1、滿7個月施行剖宮產或流產的3000元;

2、滿7個月生產或流產的2000元;

3、滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元;

4、不滿3個月流產的300元;

5、多胞胎的多生產一個嬰兒增加400元。

(三)男職工生育醫療補貼待遇標準:女職工生育醫療費標準的50%。

6. 成都生育保險報銷標準

報銷標準

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

  1)職工享受的生育津貼,以職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數),再乘以下列產假具體天數計發:

 ?。?)女職工生育享受98天產假(其中不區分孩次都可以再延長60天),其中難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

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